A Espirometria é o exame que mede os volumes e os fluxos expiratórios e inspiratórios. Utilizando linguagem popular, a espirometria, dita “exame de sopro”, mede o ar que entra e sai dos pulmões.

Aplicações da Espirometria:

Diagnóstico: da dispneia, sibilância e tosse crônica (falta de ar, chiado e tosse acima de 3 semanas), de achados anormais no exame físico (deformidades torácicas, anormalidades auscultatórias) e nos exames complementares (raio x, laboratório).

Monitorização (controle) da Asma, Bronquite, Enfisema e outras doenças Cardio-Respiratórias.

Detecção da doença precoce nos fumantes sintomáticos ou acima de 45 anos.

Avaliação do Risco Cirúrgico (pré-operatório) de Cirurgias Torácicas (Pulmão, Coração e Esôfago), Abdominais altas, de cabeça e pescoço, cirurgias de grande porte (acima de 3h) e em clientes portadores de doença pulmonar prévia.

Avaliação da incapacidade física.

Avaliação do Risco Ocupacional (detecção precoce de alterações respiratórias relacionadas à exposição ocupacional).

A legislação recente, determina que a saúde do trabalhador seja controlada em todo ambiente de trabalho em que há presença de pó, poeiras e, possibilite alterações respiratórias. Exames como a Espirometria e Raio X, deverão ser realizados em alguns ambientes têxteis, de metalurgia, cerâmica, extração mineral, vidros, cristais e similares (onde haja partículas em suspensão aérea) com periodicidade de 2 anos além da época de admissão e demissão.

Instruções:

O exame não requer preparo especial, já que trata-se apenas de manobras respiratórias “exame de sopro” realizadas com auxílio de uma técnica especializada e executadas em aparelho computadorizado.

A técnica responsável, repetirá as manobras (em média 3 vezes) para que o resultado do exame traduza o melhor de cada cliente.

Eventualmente há necessidade (depende da solicitação médica) de executar uma segunda etapa do exame, que é precedida de medicação (através de spray ou inalação).

Duração do exame completo (duas fases): 40 minutos.

As crianças tem especial atenção também neste exame, além da equipe técnica treinada, a aparelhagem possui software especial que estimula os pequenos a executar o exame “brincando”.

Permite avaliar a presença de obstrução das vias aéreas, utilizando manobras em “volume de ar corrente”.

Este método facilita o diagnóstico de doenças obstrutivas de vias aéreas (asma, DPOC) em pacientes que tem dificuldade de realizar a espirometria (crianças muito pequenas e idosos).

As doenças respiratórias muitas vezes provocam uma dificuldade ou obstrução na passagem de ar pelas vias aéreas. A fim de avaliar numericamente isso, há um exame chamado oscilometria de impulso.

Em decorrência de ser estritamente não invasiva e requerer apenas cooperação passiva do paciente, cresce sua utilização para o estudo da Resistência das Vias Aéreas em pacientes pediátricos (acima de 2 anos).

Neste exame, uma mistura de gases é respirada até que se estabelece um equilíbrio gasoso e propropicie a medida dos volumes pulmonares.

É utilizada em inúmeras enfermidades, listadas a seguir, chamando-se atenção para as difunções restritivas do tórax, que podem ser dimensionadas somente com a análise dos volumes pulmonares.

Abaixo algumas situações em que a análise dos volumes pulmonares é importante:

• Avaliar doenças intersticiais pulmonares;
• Avaliar doenças da caixa torácica;
• Quantificar a gravidade de doenças obstrutivas e restritivas;
• Avaliar com maior precisão a resposta ao broncodilatador;
• Avaliar incapacidade/invalidez pulmonar;
• Pré-operatório de cirurgia redutora de volume pulmonares;
• Doenças mistas na espirometria;
• Dúvidas na interpretação da espirometria

Técnica pletismografia

O paciente senta em uma cabine e recebe os comandos através do sistema de som do equipamento, técnica de diluição de gases o paciente permanece sentado próximo ao aparelho (semelhante ao da espirometria).

Utilizando-se as manobras das respirações múltiplas inicia-se a medida dos volumes pulmonares. O exame é repetido após o uso de medicações por via inalatória (spray), e dura em média 30 minutos.

O sistema de oscilometria de Impulso (IOS) é uma avaliação da mecânica respiratória, que registra parâmetros de impedância (Z), resistência total e central das vias aéreas (R) e reatância (X). O IOS tem sido realizada de forma complementar a espirometria, principalmente para identificar doenças respiratórias de caráter obstrutivo.

É um exame que necessita de pouco esforço e colaboração do paciente, considerado de rápida execução, podendo ser aplicado inclusive em lactentes e crianças que não conseguem realizar exame de espirometria de forma adequada.

A Broncoprovocação mede o grau de reatividade (sensibilidade inespecífica) dos brônquios. De forma simplificada, a broncoprovocação é indicada para pacientes que apresentam sintoma ou doenças em que há suspeita de hiperreatividade brônquica.

Assim alguns casos de tosse crônica, falta de ar, chiado no peito, podem ser esclarecidos pela broncoprovocação.

Algumas doenças respiratórias como a asma, também podem ser monitoradas pela medida da hiperreatividade da via respiratória.

Instruções:

Tecnicamente o exame é realizado através de uma série de espirometrias intercaladas com a inalação de uma substância broncoprovocadora de curta ação.

Este procedimento é suspenso quando atingido a concentração máxima da substância, capaz de separar os hiperreativos dos indivíduos normais ou quando ocorrer a alteração de alguns parâmetros espirométricos observados durante as manobras respiratórias.

O exame é realizado com segurança, podendo no máximo em alguns indivíduos ser rotulado de desconfortável.

O tempo previsto para execução do exame pode variar de 15 a 40 minutos.

Exame utilizado para análise da frequência cardíaca e percentual de oxigenação do sangue.

É utilizado como complemento de exames da Função Pulmonar e monitorização dos pacientes submetidos a Vídeo Broncofibroscopia e durante o tratamento medicamentoso.

Polissonografia é um exame que faz o registro completo da respiração e de sinais indicativos de apneias, oxigenação sanguínea, batimento cardíaco, ronco durante o sono. A Polissonografia ambulatorial é indicada para diagnóstico de diversos distúrbios respiratórios do sono.

No exame são analisadas e registradas variáveis respiratórias como ronco, fluxo de ar, oxigenação, posição e frequência cardíaca.

O polissonógrafo Stardust II é um aparelho portátil de última geração que possibilita realização do exame para detecção dos distúrbios respiratórios durante o sono no conforto de sua casa.

Indicações médicas de uma polissonografia:

• Sonolência diurna excessiva;
• Distúrbios respiratórios durante o sono (roncos e apneias*);
• Instalação de Cpap;
• Distúrbio do ritmo cardíaco durante o sono.

*Apneia: Pausa respiratória durante o sono.

Consulte seu médico e pergunte sobre o ronco e a apneia e verifique se este exame está indicado no seu caso.

Prick test (teste cutâneo de leitura imediata): é um método que consiste na detecção de quais alérgenos (substâncias que podem induzir uma reação alérgica) o indivíduo é sensível.

Este teste é capaz de detectar sensibilidade a inalantes (por exemplo ácaros presentes na poeira da casa) e alimentos (por exemplo o leite, ovo, entre outros).

O teste cutâneo de leitura imediata é atributo do especialista alergologista e sua indicação requer evidências clínicas.

O teste deve ser realizado em ambiente seguro e preparado para atender eventuais (raras) reações ao teste.

A Broncoprovocação mede o grau de reatividade (sensibilidade inespecífica) dos brônquios. De forma simplificada, a broncoprovocação é indicada para pacientes que apresentam sintoma ou doenças em que há suspeita de hiperreatividade brônquica.

Assim alguns casos de tosse crônica, falta de ar, chiado no peito, podem ser esclarecidos pela broncoprovocação.

Algumas doenças respiratórias como a asma, também podem ser monitoradas pela medida da hiperreatividade da via respiratória.

Instruções:

Tecnicamente o exame é realizado através de uma série de espirometrias intercaladas com a inalação de uma substância broncoprovocadora de curta ação.

Este procedimento é suspenso quando atingido a concentração máxima da substância, capaz de separar os hiperreativos dos indivíduos normais ou quando ocorrer a alteração de alguns parâmetros espirométricos observados durante as manobras respiratórias.

O exame é realizado com segurança, podendo no máximo em alguns indivíduos ser rotulado de desconfortável.

O tempo previsto para execução do exame pode variar de 15 a 40 minutos.

Exame diagnóstico que avalia a capacidade auditiva, medindo a percepção de diferentes frequências sonoras. Realizado em uma cabine acústica, o paciente utiliza fones de ouvido e responde a estímulos sonoros em intensidades e tons variados, indicando quando consegue ouvir cada som.

Na área pediátrica, existem diversas técnicas apropriadas a depender da idade do paciente e resposta ao estímulo, que poderá ser utilizada pelo audiologista avaliador. O exame permite identificar o limiar auditivo, ou seja, o nível mais baixo de som que a pessoa consegue detectar, auxiliando no diagnóstico de perdas auditivas condutivas, sensorioneurais ou mistas. A audiometria tonal é essencial para o planejamento de tratamentos, cirurgias, adaptação de aparelhos auditivos e monitoramento da saúde auditiva ao longo do tempo.

A imitânciometria, que é dividida em timpanometria e pesquisa dos reflexos estapédicos, é um exame auditivo que avalia a integridade e a funcionalidade da orelha média, incluindo o tímpano e a cadeia ossicular.

O procedimento mede a resposta da membrana timpânica a variações de pressão sonora, identificando alterações como presença de fluídos, perfurações no tímpano ou disfunções na tuba auditiva, além da pesquisa dos reflexos estapédicos. Realizado de forma rápida e indolor, o exame é amplamente utilizado para complementar o diagnóstico de infecções no ouvido, otites médias e perdas auditivas condutivas.

A imitânciometria é uma ferramenta essencial na prática otorrinolaringológica, ajudando a orientar o tratamento adequado e a monitorar a evolução de condições relacionadas à orelha média.

O exame de emissões otoacústicas transientes (EOA-T) é um procedimento auditivo que avalia a função das células ciliadas externas da cóclea, responsáveis pela amplificação e precisão dos sons captados. Realizado de forma rápida, indolor e não invasiva, o exame utiliza um pequeno dispositivo colocado no canal auditivo que emite estímulos sonoros e registra as respostas geradas pela cóclea.

As EOAs são amplamente empregadas no rastreamento auditivo neonatal, permitindo identificar precocemente possíveis perdas auditivas congênitas ou adquiridas. Também são úteis no monitoramento da saúde auditiva em casos de exposição a ruídos intensos ou uso de medicamentos ototóxicos.

Por sua alta sensibilidade, o exame é uma ferramenta essencial para o diagnóstico e prevenção de problemas auditivos.

O exame de emissões otoacústicas por produto de distorção (EOA-PD) é um teste auditivo que avalia a função das células ciliadas externas da cóclea, responsáveis pela amplificação sonora.

Nesse procedimento, dois tons puros de frequências diferentes são enviados simultaneamente ao ouvido por meio de uma sonda, gerando uma resposta específica de distorção, que é captada e analisada. Esse exame é indolor, não invasivo e rápido, sendo indicado para o diagnóstico de perdas auditivas sensorioneurais, especialmente em populações de difícil avaliação, como recém-nascidos e crianças pequenas.

Além disso, o EOA-PD é útil no monitoramento de alterações auditivas decorrentes de exposição a ruídos ou medicamentos ototóxicos, oferecendo alta precisão na detecção de danos cocleares precoces.

PEATE neurodiagnóstico e PEATE por Frequência Específica

O exame de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE), também conhecido como BERA, é um teste objetivo que avalia a integridade das vias auditivas desde o ouvido interno até o tronco encefálico. Realizado principalmente em crianças e recém-nascidos, o exame não exige a colaboração ativa do paciente, sendo realizado com o paciente em sono natural ou sob sedação leve (em ambiente adequado/hospitalar), caso haja necessidade.

Durante o procedimento, eletrodos são posicionados na cabeça e estímulos sonoros são enviados por fones de ouvido, enquanto os potenciais elétricos gerados pelas vias auditivas são registrados.

O PEATE é essencial para diagnosticar perdas auditivas neurossensoriais, retrococleares, condutivas ou mistas, além de auxiliar na identificação precoce de alterações no desenvolvimento auditivo, permitindo avaliar o grau da audição,  permitindo intervenções mais eficazes e precoces.

A Resposta Auditiva de Estado Estável (RAEE) é um exame eletrofisiológico complementar utilizado para avaliar a sensibilidade auditiva de forma objetiva, especialmente em pacientes que não conseguem responder a testes audiométricos convencionais, como bebês e pessoas com algum tipo de deficiência cognitiva.

O teste utiliza estímulos sonoros contínuos, como tons modulados em amplitude ou frequência, enquanto eletrodos posicionados na cabeça registram as respostas elétricas geradas pelo sistema auditivo em frequências específicas. A RAEE permite estimar limiares auditivos em diferentes frequências com alta precisão, sendo particularmente útil no diagnóstico de perdas auditivas e na indicação de próteses ou implantes cocleares. Por ser não invasivo e altamente confiável, é amplamente aplicado no diagnóstico precoce e no acompanhamento de alterações auditivas.

É um exame indicado para confirmar as respostas observadas no PEATE FE fornecendo maior segurança e assertividade ao diagnóstico audiológico do paciente. O RAEE é realizado com o paciente em sono natural ou sob sedação leve (neste caso, em ambiente adequado/hospitalar), caso haja necessidade.

O teste com prótese auditiva consiste em realizar a seleção do aparelho auditivo específico para cada caso, a testagem domiciliar do aparelho, a adaptação e o acompanhamento do paciente em sua jornada auditiva.

Durante o teste, o audiologista verifica se a prótese está amplificando os sons corretamente e se o usuário consegue ouvir e compreender a fala em diferentes ambientes sonoros. A avaliação realizada na Clínica Pneumoped vai muito além da consulta inicial e do teste de ganho (audiometria) do aparelho. É um conjunto de ações para otimizar o uso e melhorar a qualidade de vida do paciente e do seu convívio pessoal.